Депресія під час вагітності та її наслідки
Післяпологова депресія – причини, симптоми, лікування
Депресія – це хвороба, яка має багато осіб, одна з яких – післяпологова депресія. В останні роки післяпологова депресія привернула до себе підвищену увагу як у дослідженнях, так і в політиці охорони здоров’я. За оцінками, вона вражає від 10% до 20% жінок після пологів, хоча деякі дослідження вказують на більш високі показники, особливо серед молодих матерів і тих, у кого менше соціальної підтримки.
Незважаючи на досягнення в дослідженнях та підвищення поінформованості громадськості про проблему, багато жінок, як і раніше, не отримують адекватної підтримки. За оцінками, до 50% випадків залишаються недіагностованими, що може призвести до довгострокових наслідків для матерів та їхніх дітей. Ось чому так важливо підвищувати обізнаність, освіту та доступ до психологічної допомоги, а також раннє виявлення симптомів післяпологової депресії.
Висновки останніх досліджень та статистичні дані наголошують, що післяпологова депресія є серйозною проблемою суспільної охорони здоров’я, яка потребує скоординованих дій на багатьох рівнях – від освіти та профілактики, через соціальну підтримку, до доступу до сучасних методів лікування. Слід підкреслити, що численні наукові дослідження доводять, що психічний стан матері безпосередньо впливає на її відносини з дитиною, що безпосередньо впливає на подальший правильний емоційний розвиток дитини.
Депресія під час вагітності
У вагітних жінок депресивні симптоми виникають набагато рідше, ніж у післяпологовому періоді. Найчастіше, якщо вони виникають, то виникають на початку вагітності та зникають у другому триместрі, але можуть стати більш вираженими перед пологами. Зазвичай вони не вимагають лікування, але можуть бути ознакою післяпологової депресії.
Післяпологова депресія – як довго вона може тривати?
Після пологів понад 80% жінок відчувають післяпологову депресію, яка не потребує лікування та є найлегшою формою розладу настрою. Найбільша інтенсивність симптомів проявляється на 5-й день після пологів, тобто в період найбільшої інтенсивності гормональних коливань і в більшості випадків проходить самостійно до 14-го дня. У частини жінок, 10-15%, розвивається розгорнута картина депресії, що поступово наростає протягом 30 днів.
Післяпологова депресія – симптоми
Симптоми післяпологової депресії включають:
- сум, плаксивість, депресія,
- відчуття втрати життєвої енергії, виснаження,
- почуття безпорадності,
- сильний страх, пов’язаний із переконанням, що «я не впораюся», а також підвищена стурбованість здоров’ям дитини,
- дратівливість, спалахи гніву та люті,
- відсутність апетиту,
- безсоння,
- випробовувати депресивні думки, такі як «Я не хочу цієї дитини», «Я нічого до неї не відчуваю», «Я її не люблю», «Я погана мати, я не зможу про неї добре дбати»,
- переживати почуття провини, безпорадності, нікчемності,
- небажання піклуватися про дитину,
- можлива агресивна поведінка по відношенню до дитини,
- може статися відмова від дитини,
- суїцидальні думки та спроби самогубства.
Фактори ризику післяпологової депресії
Виникнення післяпологової депресії пов’язане з біологічними, генетичними, психологічними та соціальними факторами. Чинники ризику ПРД включають попередні епізоди депресії, багато жінок лікувалися від депресії до вагітності. Інші фактори ризику включають низький соціально-економічний статус, відсутність соціальної підтримки, ускладнення під час пологів та проблеми зі здоров’ям у дитини. Крім того, самотність та соціальна ізоляція тісно пов’язані з виникненням післяпологової депресії. Дослідження, проведене в Україні у 2023 році, показало, що близько 80-90% молодих матерів відчували самотність, що збільшувало ризик депресії.
Післяпологова депресія – причини
Дослідження причин післяпологової депресії вказують на гормональні коливання, серотонінергічну гіпофункцію та гіперактивність осі HPA (гіпоталамус – гіпофіз-надниркові залози). В останньому триместрі вагітності відбуваються гормональні коливання, щитовидна залоза збільшує вироблення тироксину, а після пологів значно знижує вироблення цього гормону. Після пологів спостерігається значне зниження статевих гормонів – естрогену та прогестерону, і значне підвищення рівня пролактину. Ця справжня гормональна буря може впливати на емоційну лабільність та виникнення депресивних симптомів.
Огляд спеціальної літератури звертає увагу на зв’язок між споживанням селену та післяпологовою депресією. Селен – мікроелемент з антиоксидантними властивостями, який відіграє важливу роль у функціонуванні нервової, імунної та ендокринної систем. Дослідники вказують, що дефіцит селену може підвищувати ризик післяпологової депресії. Було показано, що селен може впливати на настрій, регулюючи окислювальний стрес та підтримуючи функцію нейротрансмітерів. Продукти, багаті на селен, включають, серед іншого. Бразильські горіхи (дуже висока концентрація!), рибу, м’ясо, яйця та цілісні зерна. Оптимізація рівня селену в раціоні вагітних і жінок, які годують груддю, може бути важливою для профілактики та підтримки лікування післяпологової депресії.
До факторів ризику післяпологової депресії психологічного характеру належать, наприклад, невротичні риси особистості, незріла чи емоційно нестабільна особистість, дисфункціональні механізми подолання стресових ситуацій та низький рівень адаптивних навичок.
Дослідники відзначають поширену проблему у жінок з діагнозом післяпологова депресія – надто високий, нереалістичний рівень вимог до себе, постійне прагнення бути ідеальною, досконалою матір’ю. Блокування переживання негативних емоцій, гніву, люті, безпорадності та потреби функціонувати, не відчуваючи конфліктів.
Післяпологова депресія – лікування
Лікування післяпологової депресії залежить від типу симптомів та їх тяжкості, тому для його постановки потрібна діагностика психіатром чи клінічним психологом. Фармакологічне лікування передбачає використання антидепресантів, і в цій галузі фармакологічного лікування з’явилися нові можливості.
Годуючим матерям насамперед рекомендується пройти курс психотерапії. Найбільш ефективною терапією післяпологової депресії вважається когнітивно – поведінкова чи міжособистісна психотерапія. Когнітивно – поведінкова психотерапія фокусується на зміні дисфункціональних когнітивних моделей, що призводять до депресивних симптомів. Вважається, що дисфункціональні когнітивні моделі сприйняття себе та світу закладені у дитячому досвіді, формуються у підлітковому віці та активуються у стресових ситуаціях. Здорова зріла особистість ефективніше справляється з перевіркою дисфункціональних когнітивних моделей протягом усього життя та розробкою більш функціональних та адаптивних. Мета терапії – змінити негативні моделі мислення та негативні автоматичні думки на більш функціональні, адаптивні.
Інтерперсональна психотерапія фокусується на міжособистісних проблемах, труднощах у відносинах із найближчими людьми. Вона відповідає на запитання, чому я почуваюся самотнім, визначає конфлікти в сімейних стосунках та шукає шляхи їх вирішення, навчає новим моделям спілкування та функціонування.
Залежно від діагностики симптомів та перебігу післяпологової депресії ефективною формою допомоги може стати системна сімейна, парна чи подружня психотерапія.
Післяпологова депресія – як допомогти
Важливо якнайшвидше перевірити підозру на появу симптомів післяпологової депресії у психіатра, поставити діагноз і почати відповідну форму лікування. Іноді це має бути лише психотерапія, часто потрібно розпочати фармакологічне лікування. Важлива роль близьких людей полягає у допомозі у зверненні до фахівця. Пригнічений настрій, зниження життєвої енергії, пережите почуття безнадійності та безпорадності робить для жінки вкрай складним ухвалення рішення про відвідання лікаря або навіть запис на прийом.
Необхідно забезпечити, щоб жінка не почувала себе самотньою. Досить часто вона позбавлена турботи та догляду, і почувається більш контрольованою та пов’язаною близькими. Більшість жінок не розповідають своїм близьким про те, що вони відчувають, що не можуть впоратися із повсякденним життям. Це відбувається з багатьох причин, наприклад, сором і вина або проста раціоналізація того, що фізичне виснаження, постійне почуття втоми та перепади настрою є природним станом після пологів.
Медичний Центр – Позитив у Львові пропонує діагностику та комплексне психофармакологічне лікування післяпологової депресії.
Спеціалізований наркологічний центр “Позитив”
🔹 Лікування алкоголізму
🔹 Лікування наркоманії
🔹 Лікування игромании
🔹 Екстрене медичне транспортування
ncpositiv@gmail.com – для клієнтів