Обсесивно – компульсивний розлад та лікування
Обсесивно – компульсивний розлад (ОКР), визначення, симптоми, лікування
Зміст:
- Обсесивно-компульсивний розлад.
- Які симптоми обсесивно-компульсивного розладу?
- Симптоми обсесивно-компульсивного розладу.
- Обсесивно – компульсивний розлад. Приклади нав’язливих думок:
- Компульсії – нав’язливі дії, ритуали.
- Обсесивно – компульсивний розлад. Приклади компульсивних симптомів:
- Що таке обсесивно – компульсивний розлад?
- Що таке обсесивно – компульсивний розлад? Які причини виникнення?
- Лікування обсесивно-компульсивного розладу.
- Яке лікування обсесивно – компульсивного розладу?
Обсесивно-компульсивний розлад
У Міжнародній класифікації психічних та поведінкових розладів обсесивно – компульсивний розлад класифікується як невротичний розлад, що передбачає його психологічну основу. Воно класифікується як тривожний розлад і зазвичай називається обсесивно – компульсивним розладом. Обсесивно – компульсивний розлад вважається однією з найважчих форм невротичних розладів. Це хронічне захворювання, яке може протікати рецидивно з періодами ремісії. Несприятливий прогноз пов’язаний з раннім початком, вираженими симптомами, що вимагають госпіталізації, і вираженими порушеннями особистості або мареннями установками.
Які симптоми обсесивно – компульсивного розладу?
Симптоми обсесивно – компульсивного розладу коротко іменуються «обсесіями», а розмовної мови – обсесивно – компульсивним розладом.
Обсесивно – компульсивний розлад характеризується нав’язливими думками та компульсивними діями. Більшість пацієнтів відчувають як нав’язливі думки, так і компульсивні дії, і обидва симптоми можуть бути однаково вираженими.
Загальною ознакою обсесивно – компульсивних симптомів є почуття нав’язливості та бажання протистояти цьому нав’язливому бажанню. Саме це нав’язливе бажання – ананке – відрізняє нав’язливі думки від нормальної поведінки. Нав’язливі думки не обов’язково мають чіткий зв’язок із нав’язливими станами.
Симптоми обсесивно-компульсивного розладу
Нав’язливі ідеї – це повторювані, нав’язливі думки. Це думки, ідеї, образи та імпульси, які повторюються знову і знову. Вони виникають без волі і викликають внутрішній опір. Незважаючи на спроби їм протистояти, вони повторюються стереотипно та безглуздо. Їхній зміст безглуздий і абсурдний.
Обсесивно – компульсивний розлад. Приклади нав’язливих думок:
- Постійні сумніви щодо того, чи правильно я виконав конкретне завдання, чи вимкнув газ чи праску, чи зачинив двері або чи не збив я когось під час водіння.
- Думки стосуються необхідності підтримувати порядок, чистоту та розставляти речі певним чином.
- Думки та фантазії про те, що я не зможу встояти перед спокусою завдати комусь болю. Страх імпульсивно заподіяти комусь біль, зґвалтувати, вбити когось навіть дитину.
- Переживання небажаних та невиправданих негативних емоцій, образи та ворожості щодо близьких.
- Доволі часто вони пов’язані з релігійним контентом. Нав’язливі думки про богохульне, що суперечать релігійним переконанням. Це може призвести до почуття провини, яке, своєю чергою, може призвести до суїцидальних думок.
- Нав’язливі думки можуть набувати форми нескінченних псевдофілософських роздумів.
- Нав’язливе відчуття того, що щось не зроблено.
- Постійний аналіз альтернативних рішень, що уповільнює дії та прийняття рішень.
- Вони стосуються необхідності уникати мікробів, бруду та нав’язливих думок про дотримання правил гігієни.
- Вони стосуються тем, пов’язаних із сексуальністю.
- Думки вульгарного характеру.
- Богохульства.
- Страх неналежної поведінки.
- Страх публічного викриття.
- Думки непристойного змісту, порнографічні фантазії.
- Компульсії – нав’язливі дії, ритуали.
Компульсії – це нав’язливе бажання здійснювати певні дії. Це повторювані, безглузді та неефективні дії. Вони неприємні та марні. Спроби опору є неефективними. Як правило, ці компульсивні дії здійснюються для запобігання малоймовірній події, яка, на думку пацієнта, станеться, якщо вона відмовиться від цих ритуалів. Вони настільки сильні, що пацієнт продовжує їх здійснювати, незважаючи на їх безглуздість, дивність і привабливість, що викликає у нього збентеження та сором.
Обсесивно – компульсивний розлад. Приклади компульсивних симптомів:
- Миття рук, тіла.
- Постійне прання одягу.
- Прибирання.
- Ретельне розкладання речей у певному порядку, наприклад, одягу в шафі.
- Постійна перевірка, наприклад, рахунків, зачинених дверей, вимкненої води, газу.
- Повторення цифр та певних слів кілька разів.
- Зворотний відлік, дивлячись на певний колір.
- Виконання певних рухів.
- Постійне розташування симетричних розташування об’єктів.
Нав’язливі дії можуть набувати форми церемоній або певних ритуалів. Ритуали, як і нав’язливі думки, можуть мати «магічну» властивість і створювати враження «скасування». Мета виконання певної дії – запобігти небажаним подіям та наслідкам. Це може включати, наприклад, нав’язливе бажання виконувати певні рухи в певному порядку і певну кількість разів з педантичною точністю. Це може включати вдягання, роздягання або миття. Неправильне виконання ритуалу змушує повторювати всю послідовність дій.
Що таке обсесивно – компульсивний розлад?
Симптоми обсесивно-компульсивного розладу включають постійний контроль над собою та своєю поведінкою. Нав’язливі думки та компульсивні дії є джерелом страждань і суттєво заважають повсякденному життю, виконанню завдань та виконанню обов’язків. Вони часто супроводжуються симптомами тривоги, напруги, занепокоєння та фобій. Компульсивні ритуали поглинають значну кількість часу, супроводжуються постійною нерішучістю, уповільнюють виконання завдань та призводять до нездатності виконувати сімейні, професійні та навчальні зобов’язання. Вони перетворюють прийняття навіть найпростіших щоденних рішень на величезну проблему. У важких випадках вони призводять до відмови від соціальної діяльності, провокують ізоляцію та соціальну маргіналізацію. Вони заважають повсякденному функціонуванню.
Пацієнт усвідомлює ці думки та компульсивні дії як свої власні. Це контрастує з аналогічними симптомами при маревних розладах, які діагностуються як спровоковані ззовні. Розлад зазвичай проявляється у дитинстві чи ранній дорослості. Перебіг розладу дуже варіабельний.
Вважається, що нав’язливі дії захищають від підвищеної тривожності та нейтралізують сприйняття загроз, що походять від навколишнього середовища або власних дій. Опір спонуканню до компульсивних дій посилює тривогу та напругу. З іншого боку, піддавшись нав’язливим діям, людина також страждає. Вони піддають людину глузуванням і чужій думці, провокуючи соціальну маргіналізацію. Вони значно знижують якість життя, змушуючи відмовлятися від планів та амбіцій, а також перешкоджаючи реалізації інтелектуального потенціалу, здібностей та талантів. Вони можуть призвести до серйозних проблем зі здоров’ям: наприклад, надмірне миття рук призводить до уражень шкіри та дерматологічних проблем, а компульсивне чищення зубів може спричинити захворювання пародонту.
Що таке обсесивно – компульсивний розлад? Які причини виникнення?
Дослідження показують тісний взаємозв’язок між обсесивно – компульсивним розладом та проявами депресивних симптомів. Обсесивно-компульсивний розлад може бути виявлений у пацієнтів, які проходять лікування від депресивних розладів. Ці два розлади часто поєднуються. Розлад часто розвивається у людей з ананкастичними характеристиками особистості або вираженим перфекціонізмом. Обсесивно – компульсивний розлад може виникати на тлі шизофренічних, афективних та органічних розладів, а також за різних неврологічних розладів.
На питання про етіопатогенез обсесивно – компульсивного розладу немає однозначної відповіді.
Генетичні фактори – дослідження вказують на значну кореляцію в успадкування ОКР, проте схильність до розладу залежить від кількох чи десятка генів.
Система нейротрансмісії – дослідження вказують на важливу роль нейротрансмітерів, порушення серотонінергічної та дофамінергічної системи передачі.
Нейропсихологічні детермінанти – нейропсихологічні дослідження підтвердили зміни у ЦНС при ДКР. Зміни стосуються переважно лобової кори.
Лікування обсесивно-компульсивного розладу
Обсесивно – компульсивні розлади потребують професійної діагностики; їх прояви, перебіг та контекст можуть вказувати на діагноз невротичного розладу, але також дозволяють припустити розвиток інших розладів, наприклад, психотичного процесу чи розладів з органічною основою та серйозним ураженням ЦНС. Обсесивно – компульсивні розлади можуть спостерігатися при розладах харчової поведінки.
Яке лікування обсесивно – компульсивного розладу?
Лікування симптомів залежить від діагнозу та основного захворювання, при якому вони виявляються. Невротична природа симптомів потребує психотерапії. Найбільш ефективними вважаються когнітивно – поведінкова та психодинамічна психотерапія.
Однак часто потрібне паралельне з психотерапією медикаментозне лікування. Тяжкість обсесивно – компульсивних симптомів може призвести до зниження настрою та розвитку депресивного розладу. У таких випадках доцільно розпочати лікування антидепресантами.
Ефективне фармакологічне лікування включає терапію СІОЗС (інгібіторами зворотного захоплення серотоніну), додавання нейролептиків або протисудомних препаратів.
Обсесивно – компульсивні симптоми, як правило, надзвичайно обтяжливі для найближчих родичів пацієнта. Часто симптоми змушують всю сім’ю змінювати свій стиль життя, і, як не парадоксально, сім’я сприяє збереженню тяжкості симптомів. Пацієнт чинить тиск на близьких, змушуючи їх слідувати ритуалам чи брати участь у них. Якщо сімейний спосіб життя ускладнює пацієнтові виконання компульсивних дій, пацієнти агресивно домагаються їхнього дотримання, часто «тероризуючи» сім’ю. Це провокує дуже високий рівень негативних емоцій у сімейних відносинах. Сім’ї безпорадні, не знають, як упоратися із ситуацією – підкоритися, щоб уникнути загострення негативних емоцій, чи чинити опір. Вони сприймають опір як посилення страждань та дискомфорту пацієнта, чого вони хотіли б уникнути.
Іноді професійна психотерапевтична допомога потрібна всій родині пацієнта. Тому, крім індивідуальної психотерапії, у процесі лікування варто розглянути можливість системної сімейної психотерапії.
Медичний Центр – Позитив у Львові пропонує діагностику та комплексне психофармакологічне лікування обсесивно-компульсивного розладу.
Спеціалізований наркологічний центр “Позитив”
🔹 Лікування алкоголізму
🔹 Лікування наркоманії
🔹 Лікування игромании
🔹 Екстрене медичне транспортування
ncpositiv@gmail.com – для клієнтів