Что такое двойной диагноз?
Двойной диагноз – когда зависимость сопровождается другими психическими расстройствами
Что такое двойной диагноз?
Термин двойной диагноз описывает одновременное возникновение у одного и того же человека расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ и психического расстройства. Другими словами, человек с двойным диагнозом — это человек, который одновременно борется с зависимостью и психическим расстройством или психическим заболеванием.
Типы взаимосвязей наркомании и психического расстройства В дуальной диагностике различают различные типы взаимосвязей между зависимостью и возникновением психических расстройств. По сути, мы можем выделить два типа:
- психические расстройства носят первичный характер и предшествуют приобщению к наркотикам или алкоголю,
- ситуация, при которой употребление наркотиков может спровоцировать появление психического заболевания.
В первом случае больной очень часто воспринимает психоактивное вещество как способ регуляции эмоций. Лишенный механизмов борьбы с ними или в случае, когда эти механизмы действуют в ослабленном измерении, человек относится к алкоголю или наркотикам как к форме «самоисцеления». Как известно, психоактивные вещества могут оказывать седативное и анксиолитическое действие. К сожалению, в долгосрочной перспективе такая форма самопомощи приводит к ухудшению состояния больного и углублению симптомов болезни.
В иной ситуации первым появляется употребление психоактивных веществ. В результате привыкания и длительного употребления происходят изменения в головном мозге. Таким образом может быть выявлено «спящее» заболевание или предрасположенность человека к психическим расстройствам.
Разбивка по используемым веществам
Пациентов с двойным диагнозом также можно разделить на категории по веществу, которое они употребляют. В случае зависимости длительный прием веществ влияет на работу организма человека, в том числе головного мозга. В зависимости от типа используемого наркотика, мы будем испытывать различные эффекты от его употребления:
- Алкоголь – при хроническом употреблении вызывает депрессивные симптомы: пониженное настроение, снижение влечения, нарушения сна, апатию, страх и тревогу. Алкоголизм является существенным фактором, повышающим вероятность суицидальной попытки у больного.
- Опиаты — (морфин, кодеин, тебаин, наркотики и папаверин) также приводят к депрессии при длительном употреблении. По мере развития зависимости и повышения толерантности к веществу опиаты теряют свой первоначальный эйфорический эффект, а с этим изменением возрастает риск суицида. Большая группа людей, пристрастившихся к аббатам, проявляет ярко выраженные черты расстройства личности.
- Стимуляторы – (кокаин, амфетамин, метамфетамин) с увеличением употребления психоактивных веществ возрастает риск поведенческих расстройств и приступов агрессии. Более 80% наркоманов признаются в наличии у них психотических симптомов: зрительных и слуховых галлюцинаций, нарушений хода и содержания мышления, бреда преследования и параноидного бреда. Регулярный прием стимуляторов приводит к появлению симптомов тяжелой депрессии. Именно поэтому больные люди предпринимают попытки самоубийства, желая прекратить свои страдания. Характерно, что это часто происходит при прыжках с большой высоты.
- Психоделики — (ТГК, ЛСД, псилоцибин) также могут вызывать депрессию, что опасно для употребляющего. Они вызывают симптомы, сходные с теми, которые испытывает больной шизофренией: слуховые и зрительные галлюцинации, бред, нарушения хода и содержания мышления.
Распространенность
Подсчитано, что у 1/3 пациентов, страдающих психическими расстройствами, и почти у половины людей, страдающих серьезными расстройствами, диагностируется двойной диагноз. Наиболее частым типом двойного диагноза является наличие алкогольной зависимости и расстройств настроения в виде депрессии.
Согласно исследованиям, около половины людей, страдающих шизофренией, злоупотребляют психоактивными веществами, а большая часть пациентов с биполярным аффективным расстройством имеет к ним зависимость. По статистике психические расстройства чаще диагностируются на фоне ранее существовавшей зависимости или злоупотребления психоактивными веществами. Из-за времени, в которое мы живем, напряженного ритма жизни и доступности психоактивных и наркотических веществ количество больных постоянно увеличивается.
Симптомы
Поведение людей с двойным диагнозом варьируется в зависимости от типа зависимости и расстройства, возникающего у конкретного человека. Они состоят из поведения наркомана, такого как: потеря контроля над количеством и частотой употребления психоактивных веществ, пренебрежение другими сферами жизни и вытекающие из этого проблемы, раздражительность или перепады настроения. Кроме того, мы имеем дело с симптомами болезни или расстройства, с которыми борется данный человек. Важно помнить, что психоактивные вещества влияют на настроение, поведение и нейротрансмиттеры употребляющего их человека. Поэтому при возникновении зависимости нарушается работа головного мозга и симптомы заболеваний и расстройств могут усиливаться или отличаться от тех, которые проявляются у не употребляющих. Зависимость от психоактивных веществ также влияет на темпы течения болезни. Исследования подтверждают, что периоды употребления кокаина ухудшают симптомы биполярного расстройства и способствуют его прогрессированию. Важно отметить, что люди с определенными типами расстройств выбирают определенные типы веществ, используя их эффекты. Например, больные, борющиеся с тревожными расстройствами, используют анксиолитический эффект алкоголя и становятся зависимыми от него. Больные шизофренией чаще всего пристрастились к стимуляторам.
Прогноз
Диагностика человека с двойным диагнозом часто является проблемой для врача или терапевта. Часто бывает, что пациенты проходят долгий путь, прежде чем поставить правильный диагноз. Это связано с тем, что такие люди обращаются за лечением позже, поскольку вещества, которые они употребляют, используются как форма «самолечения» и первоначально маскируют проблему. Со временем они приводят к обострению симптомов и заметному ухудшению самочувствия и функционирования пациента. Люди с двойным диагнозом более склонны к попыткам самоубийства. Продолжительность лечения в психиатрическом стационаре больше, чем в случае больных с одним расстройством. Обычно требуется повторная госпитализация. Исследования показывают, что у людей, которые были в контакте с наркотиками, симптомы шизофрении проявляются на четыре года раньше, чем у людей, которые не были в контакте с наркотиками. Кроме того, течение самого заболевания более тяжелое, чем у не употребляющих наркотики.
Лечение
В случае двойного диагноза лечение протекает двумя путями. Один из этапов – преодоление зависимости. Это очень важно по многим причинам и часто является основой лечения. Во-первых, в случае заболевания или расстройства, одним из источников которого было употребление психоактивных веществ, после прекращения приема/употребления симптомы исчезают или уменьшаются в интенсивности. Это уже улучшает состояние больного. Благодаря дезинтоксикации организма не усугубляются состояния, сопровождающие заболевания и психические расстройства. Во-вторых, во время лечения больной должен сохранять трезвость, потому что нельзя сочетать наркотики с алкоголем. В лечении людей с двойным диагнозом применяют фармакотерапию, психотерапию и групповую терапию. Грамотно подобранные препараты стабилизируют состояние больного и успокаивают симптомы болезни, а психотерапия позволяет изменить вредные привычки или убеждения на более адаптивные. Для зависимых и людей с двойным диагнозом также особенно рекомендуется групповая терапия или группы поддержки, которые дают пациенту чувство общности и возможность поделиться своим опытом в борьбе с зависимостью.
Специализированный наркологический центр «Позитив»
🔹 Лечение алкоголизма 🔹 Лечение наркомании 🔹 Лечение игромании 🔹 Экстренная медицинская транспортировка
ncpositiv@gmail.com — для клиентов